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肾友血压高用药后仍不稳定,看看这3句话,帮你牢牢控好血压_健康


发布日期:2021-01-28 01:30   来源:未知   阅读:

原标题:肾友血压高用药后仍不稳定,看看这3句话,帮你牢牢控好血压

导致肾功能较快恶化的因素之一,就是血压持续的处于高水平。可怕的是,部分肾功能不全的患者,血压开始升高时没有明显症状,依然只重视降低尿蛋白、消除水肿等方面治疗,而忽视了高血压潜在的危害。

高血压与慢性肾病“互为冤家”

肾脏肾小球、肾小管等重要细胞的损伤,导致肾脏滤过功能及调节水钠平衡的作用下降。导致水钠潴留的情况出现,同时血液流通异常,增加了血管压力则会引发肾性高血压。

反之,本身具有高血压疾病的患者,慢性肾病发生率更高,且10年以上病史达到10%左右。

因此二者之间本身为就是一定“冤家”,谁不好另一个也会更糟糕。但相比较来说,肾病本身比较严重时,再发生高血压进展速度相对会更快。而高血压肾病,一般血压控制稳定,肾功能的进展速度可明显减缓。

我们常说“保肾需降压”,平稳的血压是减缓肾功能恶化速度的基础保障。针对这类具体器官病变引起的血压异常,必须服用降压药,才能更好的把血压维持在较低水平。

选择合适的降压药,对病情影响很大,给你3个指导建议,帮你牢牢控好血压!

如果你也有血压升高的情况,但用药后仍不稳定,更要看看这三句话。

一、RAS阻滞剂类降压药为首选

肾功能不全前期,血压升高并不是很严重时,可以选择缓和型降压药。我们控制血压的目的不单纯是为了降压,同时还要保护肾功能。

出于此考虑,择RAS阻断剂类降压药无疑是首选,既能达到降压作用,同时可以改善肾小球硬化发展,延缓肾功能衰竭的进程,还有降蛋白的多重作用,且副作用较小。

这类药物主要包括两类沙坦类、普利类,可能有些肾友并不陌生。除了以上多重作用外,这类降压药的作用效果直接与剂量相关,也就是说剂量降压、降蛋白等作用越明显。对不仅有高血压还有大量尿蛋白的患者来说,是个不错的消息。一般只要可耐受,且处于病情早期都可以尝试大剂量用药。

需要注意的是,存在严重肾功能不全包括肾衰竭,肌酐高、血钾高的患者,则要慎重应用,以免会加速肾功能的恶化。

那么对于这些患者,想用又不敢用怎么办?这就是接下来要说的第二条。

二、两两搭配,干活不累(联合用药,血压更稳)

血肌酐高于265,有高血钾症的肾病患者也可以用沙坦及普利类药物,但需要注意监测指标及肾功能的情况,适当减少剂量,但为了保证足够的药效,可以选择其他降压药联合使用。

如对同时伴有水肿的患者,可以选择联合利尿剂类降压药,对于血脂、血糖高,心功能较差的患者,可以选择钙拮抗剂类降压药,降低血压的同时也能起到降脂、降糖、保护心肾功能的作用等等。联合用药的目的是达到1+1大于2的降压作用,同时对肾功能的保护作用更佳。也就是所谓的,向阳区热点要闻,选好搭档,干活不累。

三、降压不能“一刀切”,小心会伤肾

通常是血压降得越低,肾脏内部的生存环境越好,越有助于保护好剩余肾功能。但要注意的是,低血压同样会伤害肾功能。一般要求肾病患者血压值至少维持在130/80mmHg以下最好,但最低应不应该低于90/60mmHg。

有些患者常常降压过程中,血压下降比较缓慢,就着急的加药或加量,从原来早上吃一片,到早晚各吃1片等等,从两种降压药涨到三四种药,结果药没少吃但血压依然不稳,还可能伤了肾。

降压切忌“一刀切”,血压不稳定,不能上来就加药或换药,以免导致血压大幅度波动,损伤肾功能。先找对诱发因素如感染、尿蛋白复发、贫血、高盐饮食等在针对性治疗更事半功倍。一般血压上下波动5个单位,可以接受,超过这个值就要注意了。

(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)

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